3. ما هو نموذج الرعاية الاستسلام لتقاسم المخاطر؟ ج: في هذا النموذج من الرعاية ، لا يعتمد الدفع على عدد الخدمات المقدمة أو شدتها ، ولكن بدلاً من ذلك يتم تقاسم المخاطر بين مقدم الخدمة والمريض والتأمين.
من يتحمل المخاطرة في الرأسية
تختلف أنظمة الدفع في الدرجة التي يتحمل عندها مقدمي الخدمات والدافعينمخاطر ومسؤولية تمويل تكاليف الرعاية الصحية (الشكل 1). على سبيل المثال ، في نموذج الرسوم مقابل الخدمة ، يتحمل دافعوا مخاطر مالية أكثر من مقدمي الخدمات. تحت رأس المال يتحمل مقدمو الخدمات مخاطر أكثر من دافعي.
ما هي العقود التي تم التنازل عنها؟
العقد المستسلم هو خطة رعاية صحية تسمح بدفع رسوم ثابتة لكل مريض يغطيها. بموجب عقد مستسلم ، يدفع صندوق المرضى أو منظمة رعاية مُدارة مبلغًا ثابتًا من المال لأعضائه لمقدم الرعاية الصحية.
ماذا يعني سقف المخاطر الكاملة؟
ترتيبات الحد من المخاطر الكاملة تتضمن مخاطر مالية مشتركة بين جميع المشاركين وتعرض مقدمي الخدمات للخطر ليس فقط لأدائهم المالي، ولكن أيضًا لأداء مقدمي الخدمات الآخرين في الشبكة.
كيف يؤثر نظام الرؤوس على المرضى ومقدمي الخدمات؟
المدفوعات المحتجزة هي مدفوعات مرتبة مسبقًا لمقدمي الرعاية الصحية لتقديم الخدمات على أساس كل عضو في الشهر (PMPM). … بموجب عقد الامتياز ، لا يمكن لمقدمي الخدمات تلقي أكثر من المعدل المحدد للرعاية سواء تجاوزت رعاية المريض مبلغ التعزيز، والمعروف أيضًا باسم "الحد الأقصى ".
