بالنظر إلى أن نتائج تجربة POPULAR-TAVI تشير إلى أن إضافة عقار كلوبيدوجريل يزيد النزيف سوءًا ، فإننا نوصي بمنع تخثر الدم دون العلاج الروتيني المضاد للصفيحاتفي المرضى الذين يخضعون لـ TAVI مع إشارة مستقلة لمضادات التخثر.
هل تحتاج إلى منع تخثر الدم بعد TAVI؟
زرع الصمام الأورطي عبر القسطرة (TAVI) هو معيار الرعاية لتضيق الأبهر الحاد المصحوب بأعراض. العلاج المضاد للتخثر مطلوب بعد TAVI لمنع المضاعفات الخثاريةلكنه يزيد من خطر حدوث نزيف الأحداث.
هل يجب أن تكون على مميعات الدم بعد TAVR؟
يجب على مرضى TAVR البقاء على دواء لتسييل الدم لمدة 6 أشهر بعد الإجراءوالأسبرين لبقية حياتهم ، أو كما يوصي الطبيب.قد يكون المرضى الذين لا يتناولون أدوية تسييل الدم أكثر عرضة للإصابة بجلطة دموية خطيرة. قد يؤدي هذا إلى حدوث جلطة.
كم من الوقت يستغرق Plavix بعد TAVR؟
المبادئ التوجيهية توصي 3 إلى 6 أشهرمن العلاج المزدوج المضاد للصفيحات بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة (TAVR) (NEJM JW Cardiol 24 أبريل 2017) ، ولكن هذا النهج يعتمد على رأي الخبراء ولم يتم اختباره في تجارب عشوائية واسعة النطاق
ما هو أفضل نظام مضاد للتخثر بعد استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة؟
في المرضى الذين ليس لديهم ما يشير إلى OACs ، تستند إرشادات TAVR الحالية بشكل أساسي على رأي الخبراء ويوصى بالعلاج الثنائي المضاد للصفيحات (DAPT) للأشهر 1-6 الأولى ، متبوعًا بجرعة منخفضة مدى الحياة الأسبرين ، على الرغم من أنه في حالات انخفاض مخاطر النزيف ، قد يكون استخدام مضادات فيتامين ك (VKA) معقولًا.
